Тремор рук – нередкая жалоба как у молодых, так и у пожилых людей. Наиболее частой причиной тремора у молодых людей является эмоциональное расстройство. Дрожание рук наблюдается у людей, которые нервничают, например, во время важного экзамена или разговора. Реже причина кроется в более серьезных заболеваниях, таких как нарушения обмена веществ.
Тремор рук
Это заболевание (двигательное расстройство), причины которого могут быть самыми разными. Тремор может быть попеременным, ритмичным, непроизвольным и затрагивать не только руки, но и отдельные части лица, головы, туловища. Это состояние может возникнуть практически в любом возрасте.
Каково происхождение тремора рук?
Движения нашего тела контролируются взаимодействующими кортико-спинальными трактами и базальными ганглиями мозжечка и головного мозга. Базальные ганглии головного мозга состоят из глобуса паллидуса, черного вещества и ядра аккумбенса, которые вместе образуют так называемую экстрапирамидную систему. Именно здесь происходит большинство неврологических повреждений и, как следствие, двигательных нарушений.
Тремор рук наблюдается у многих людей, когда они сильно нервничают (особенно молодые люди), например, во время экзамена или важного разговора. В этом случае тремор имеет физиологическую природу. Гораздо реже причиной могут быть эндокринные заболевания или нарушения обмена веществ (гипертиреоз, поражение печени и т.д.).
Тремор рук подразделяется на:
- покоящийся – возникающий в состоянии покоя;
- статический – возникает при поднятии или выпрямлении рук (принятии определенного положения);
- преднамеренный – возникает, когда пациент хочет выполнить задуманное движение;
- комплексный – включающий все три вышеперечисленных вида тремора.
Причины тремора рук
Частой причиной тремора рук в любом возрасте является чрезмерное употребление алкоголя. Тремор также может быть вызван заболеваниями нервной системы. Например, он является одним из основных симптомов болезни Паркинсона.
Физиологический тремор рук – наиболее частая причина тремора рук, возникающего у здоровых людей. Обычно это небольшие движения, которые заметны только тогда, когда они усиливаются под влиянием волнения или стресса. Другой причиной тремора является алкогольная абстиненция, которая обычно возникает через 24 часа после приема последней дозы алкоголя.
Иногда абстиненция сопровождается также высокой температурой и ускоренным сердцебиением. Кроме того, прием некоторых лекарственных препаратов (в течение длительного времени) может вызывать тремор рук. К ним обычно относят вещества в форме циклоспорина, кокаин, кофеин, никотин, а также СИОЗС и амиодарон.
Следует также упомянуть метаболические нарушения токсического происхождения в виде:
- феохромоцитомы,
- отравление тяжелыми металлами,
- гиперпаратиреоза,
- гипертиреоза,
- печеночная или уремическая энцефалопатия.
Помимо тремора рук, перечисленные жалобы сопровождаются нарушениями сознания, ускоренным сердцебиением или экзофтальмом.
Причины тремора рук в состоянии покоя
Лекарственно-индуцированный паркинсонизм – возникает у части людей, получающих лечение нейролептиками, с симптомами, напоминающими болезнь Паркинсона. Отличие, однако, состоит в том, что при паркинсонизме отсутствуют непроизвольные движения пальцев, напоминающие скручивание;
Болезнь Паркинсона – при которой у пациента наблюдается попеременное дрожание рук, даже когда они свободно лежат на коленях. Дрожание рук сопровождается:
- шаркающей походкой;
- микрографией – характеризуется постепенным уменьшением размера букв при письме, так что со временем они становятся очень нечеткими;
- замедление движений;
- ригидность шестеренчатого типа – возникает сопротивление при выполнении пассивных движений.
Причины тремора рук
Наиболее частой причиной тремора рук является повреждение мозжечка вследствие инсульта, рассеянного склероза, наличия опухоли или абсцесса. В результате такого повреждения возникает тремор рук, как правило, односторонний, сопровождающийся нарушением речи, нарушением двигательной координации, нарушением выполнения быстрых попеременных движений и невозможностью в любой момент прервать определенное движение.
Причины комплексного тремора рук
Основной причиной сложного тремора рук чаще всего являются:
- Психогенный тремор – характеризуется быстрым появлением и усилением тремора рук при концентрации внимания пациента;
- Тремор Холмса – состоит из тремора покоя, интенционного и постурального тремора. Возникает при множественных артритах или инсультах. Возникающий тремор локализуется преимущественно в цефалических отделах конечностей, иногда имеет признаки мышечной слабости;
- Нейропатический тремор – встречается у больных сахарным диабетом, при IgM-нейропатии, а также при рецидивирующе-ремиттирующей нейропатии и синдроме Гийена-Барре. Возникающий тремор изменчив по характеру и частоте;
- Болезнь Вильсона – заболевание, при котором тремор возникает у детей и молодых людей. Он часто сочетается с ригидностью, признаками печеночной недостаточности, вытеканием слюны изо рта и другими нервно-психическими симптомами.
Виды тремора рук
Спонтанный тремор
Возникает в возрасте до 20 лет и очень медленно нарастает в последующие годы до достижения стабильного уровня. Чаще всего он начинается в верхних конечностях и нередко затрагивает голову и челюсть, что может влиять на речь человека. В других частях тела заболевание встречается реже. Он может возникать, например, во время движения (в этом случае мы говорим о кинетическом треморе) или при удержании конечности в одном положении (это позиционный тремор).
Иногда спонтанный тремор рук возникает и в состоянии покоя (тремор покоя). В этом случае он имеет переменную амплитуду и частоту, несколько большую, чем при болезни Паркинсона. Как правило, он не сопровождается никакими другими симптомами поражения центральной нервной системы.
Причины этого вида тремора до сих пор не ясны. Обычно считается, что он генетически обусловлен. При его лечении, в отличие от болезни Паркинсона, лекарственные средства (препараты леводопы и антихолинергические препараты) оказываются неэффективными. Наиболее часто принимаемым препаратом для уменьшения этого вида тремора является пропранолол. Хотя алкоголь уменьшает выраженность этого тремора, он не рекомендуется в качестве лечения.
Старческий тремор
Симптомы старческого тремора сходны с симптомами спонтанного тремора, но проявляются они только в пожилом возрасте и не носят семейного характера. Чаще, чем при спонтанном треморе, возникает “отрицающий” или “кивающий” тремор головы. Лечение пропранололом реже оказывается эффективным.
Лечение тремора рук
Обычно тремор рук является следствием сильных эмоциональных переживаний и стрессов. Таким людям рекомендуются растительные препараты, которые не только оказывают успокаивающее действие, но и помогают расслабиться. В случае если такие методы не дают улучшения, стоит подумать о посещении врача-психолога, который подберет подходящий способ борьбы с сильным психическим напряжением индивидуально для пациента.
Спонтанный тремор рук не требует обращения к врачу, так как мы можем контролировать его самостоятельно. Достаточно отказаться от кофеина, высыпаться и избегать стрессовых ситуаций. Если же, несмотря на перечисленные меры, возникают трудности в повседневной жизни, не медлите с визитом к врачу. Возможно, потребуется прием седативных, сердечно-сосудистых или противоэпилептических препаратов.
Если тремор рук вызван болезнью Паркинсона – низкий уровень дофамина в мозге лечится антихолинергическими препаратами, ингибиторами КОМТ и антагонистами дофамина. С другой стороны, при рассеянном склерозе пациенту вводят ботулотоксин, интерферон и проводят физиотерапию (эти методы лишь замедляют прогрессирование заболевания).
Внимание: не следует недооценивать тремор рук, поскольку причины его возникновения могут быть самыми разнообразными.