Общий анализ мочи – как расшифровать результаты?

Общий анализ мочи позволяет выявить многие заболевания мочевыделительной системы (например, литиаз, нефрит), а также служит для оценки общего состояния здоровья. При анализе результатов учитываются ее цвет, запах, масса, осадок, а также наличие эритроцитов, эпителия, белка, глюкозы либо крови. В моче также могут появиться бактерии (например, кишечная палочка), что свидетельствует о цистите. Как расшифровать результаты анализа мочи?

Что такое общий анализ мочи?

Анализ мочи позволяет оценить функцию мочевыделительной системы. Кроме того, учитывая, что роль почек заключается в фильтрации и очистке крови, он позволяет выявить наличие заболеваний, затрагивающих другие части организма, но влияющих на состав образующейся мочи – например, сахарный диабет, при котором в моче появляется глюкоза.

Поэтому образец мочи подвергается комплексному исследованию – его оценивают на:

• физические характеристики (цвет, прозрачность мочи, запах, рН, удельный вес),
• химические характеристики (наличие белков, глюкозы, кетоновых соединений, билирубина, уробилиногена, нитритов, иногда гемоглобина и миоглобина),
• микроскопический вид (выявляется наличие в моче эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток, валиков, кристаллов и бактерий).

При обнаружении отклонений в общем анализе мочи врач может заподозрить наличие патологического состояния и, в зависимости от отклонений отдельных параметров, имеет возможность подобрать более точные тесты.

Гематурия, заболевания почек, боли в мочевом пузыре – анализ мочи?

Общий анализ мочи часто проводится в качестве скринингового теста, позволяющего выявить и вылечить заболевание на ранней стадии – иногда даже до появления заметных симптомов. Поэтому его целесообразно использовать для базовой оценки состояния здоровья, а также назначать при госпитализации или перед плановыми процедурами. Кроме того, анализ мочи во время беременности должен проводиться в плановом порядке раз в месяц.

Иногда таким образом выявляются сахарный диабет, прогрессирующие заболевания почек или пока нераскрытые заболевания печени.

Кроме того, анализ мочи проводится в плановом порядке при наличии таких симптомов, как:

• ургентность мочеиспускания, т.е. потребность в частом мочеиспускании (иногда в небольшом количестве),
• боль при мочеиспускании,
• кровь в моче (гематурия),
• боль в спине или в брюшной полости, боль в нижней части живота (обычно называемая болью в мочевом пузыре).

Это симптомы, характерные для инфекции мочевыводящих путей, и общее исследование мочи позволяет установить ее диагноз. После диагностики таких заболеваний, как болезни почек, мочевыводящих путей или диабет, назначается общий анализ мочи для оценки прогрессирования заболевания и хода лечения.

Существует также множество других состояний, при которых этот анализ может использоваться в качестве части диагностической процедуры – к ним относятся любые заболевания, поражающие мочевыводящие пути (например, мочекаменная болезнь).

К ним относятся любые заболевания мочевыделительной системы (например, мочекаменная болезнь, травмы почек и мочевого пузыря, нефритический синдром, рефлюкс-нефропатия, тромбоз почечных вен или цистит), а также такие состояния, как нарушение кислотно-основного равновесия (алкалоз, ацидоз), сердечная недостаточность, гемолитико-уремический синдром, системная красная волчанка, воспаление яичек, рак предстательной железы и многие другие.

Таким образом, общий анализ мочи показан для оценки: заболеваний почек и мочевыводящих путей (камни, воспаление, инфекции, опухоли, отторжение почечного трансплантата), осложнений болезней цивилизации – сахарного диабета, гипертонии, ожирения, заболеваний, поражающих несколько органов – волчанки, болезней соединительной ткани, стафилококка, для регулярной оценки состояния здоровья.

Как выглядит общий анализ мочи?

Обычно это исследование проводится путем анализа образца мочи с помощью полосок-тестов и просмотра под микроскопом. Очень важно, как собран образец. Он должен быть получен из первой утренней мочи. Важно сделать перерыв в употреблении жидкости не менее восьми часов – в противном случае результаты анализа могут быть недостоверными. Кроме того, за день до анализа необходимо хорошо выспаться, избегая сильных физических нагрузок (это может привести к появлению протеинурии или гематурии в анализе).

Перед исследованием рекомендуется отказаться от высокобелковой диеты, от употребления продуктов, которые могут изменить цвет мочи (например, свекла, смородина, ягоды, большое количество моркови), а также от приема лекарств с аналогичным эффектом (например, витамин В, феназопиридин, фенитоин, леводопа, нитрофурантоин, соли железа, барбитураты и многие другие; пожалуйста, сообщите врачу обо всех принимаемых Вами лекарствах, особенно мочегонных, до посещения исследования).

Не следует сдавать мочу на анализ во время менструации (примесь крови может привести к ложному обнаружению гематурии) и при приеме большого количества витамина С (он нарушает результаты анализа мочи).

Мочу следует собирать в специальный контейнер (продается в любой аптеке). Перед сбором необходимо тщательно вымыть область половых органов, особенно выходное отверстие уретры. Моча собирается в контейнер в объеме около 50 мл методом среднего потока – для этого необходимо спустить небольшую порцию мочи в унитаз, а затем начать собирать ее в контейнер.

Последняя порция мочи, оставшаяся в мочевом пузыре, должна быть снова отправлена в унитаз. Образец следует доставить в лабораторию как можно скорее – в идеале в течение 2-3 часов. Результат анализа обычно можно получить на следующий день.

Расшифровка анализа мочи

Правильный результат общего анализа мочи выглядит следующим образом:

Физические характеристики:

• цвет мочи – от светло-соломенного до желтого;
• прозрачность – прозрачная;
• запах – характерный;
• рН – 4,5-8 (обычно около 6,5);
• удельный вес – обычно 1,015-1,030 кг/л.

Биохимические показатели:

• белок – отсутствует (отрицательный, -), в зависимости от метода исследования результат может быть представлен в виде концентрации – например, 100 мг/л или знаков + – чем больше +, тем большее количество белка содержится в моче;
• глюкоза – отсутствует (отрицательный, -); повышенные значения могут быть представлены в форме, описанной выше;
• кетоны – отсутствуют (отрицательные, -); если присутствуют, то результат может быть представлен в виде + – чем больше +, тем больше кетонов в моче
• билирубин мочи – отсутствует (отрицательный, -); при наличии результат выдается в виде знаков +;
• уробилиноген – норма, результат повышен в виде знаков +, здоровый человек выделяет до 4 мг уробилиногена в сутки, по мнению некоторых специалистов, этот результат должен составлять не более 1 мг/сут;
• нитриты – отсутствуют (отрицательные, -);
• гемоглобин и миоглобин – отсутствуют (отрицательные, -).

Микроскопическое исследование (так называемый осадок мочи):

• эритроциты в моче – 0-3 в поле зрения; при исследовании с помощью стрип-теста их количество выражается знаками +;
• лейкоциты – 0-5 в поле зрения; при исследовании с помощью стрип-теста их количество выражается знаками +;
• эпителий – отсутствие или малое количество сквамозного эпителия;
• валики – отсутствуют или единичные стекловидные валики (3-5);
• кристаллы – отсутствие или небольшое количество кристаллов мочевой кислоты, оксалатов или кальций-фосфатов.

Следует иметь в виду, что референсные значения могут несколько отличаться от приведенных в зависимости от используемых в лаборатории методик. Поэтому нормальные значения обычно приводятся вместе с результатами анализа мочи.

Результат анализа мочи – интерпретация

Отклонения в общем анализе мочи могут свидетельствовать о наличии самых разнообразных заболеваний.

Возможные причины аномальных результатов отдельных определений могут быть следующими:

Цвет, запах, реакция и плотность мочи

Цвет мочи может измениться в результате употребления определенных продуктов или приема лекарств, которые трансформируются в организме и попадают в мочу. Такая ситуация не является поводом для беспокойства. Однако иногда в результате аномальных процессов в организме элементы, изменяющие цвет мочи, образуются в избыточном количестве.

• Красноватый (красный) оттенок мочи может быть вызван попаданием в мочу эритроцитов (гематурия), гемоглобина (образуется при распаде эритроцитов) или миоглобина (выделяется поврежденными мышечными клетками).
• Молочный цвет может свидетельствовать о наличии большого количества лейкоцитов (гноя – встречается при инфекциях мочевыводящих путей), а также бактерий или жиров.
• Коричневый цвет может свидетельствовать о попадании в кровь большого количества билирубина (например, при камнях в желчном пузыре и желчевыводящих путях).
• Зеленовато-голубая моча бывает при инфицировании бактериями рода Pseudomonas.

Мутная моча наблюдается при наличии бактерий и большого количества лейкоцитов (например, при инфекциях мочевыводящих путей), а также при выпадении в осадок кристаллов фосфатов и уратов.

Запах мочи может быть изменен при бактериальных инфекциях (его часто называют гнилостным), при наличии в моче кетоновых соединений (фруктовый запах – например, при сахарном диабете), при некоторых генетических заболеваниях (болезнь кленового сиропа – моча приобретает сладковатый запах, похожий на карамель, фенилкетонурия – мышиный запах).

Реакция мочи (выражаемая рН) является результатом используемой диеты и обменных процессов, протекающих в почках, печени и легких. Богатая белками диета и употребление большого количества витамина С приводят к снижению pH мочи (закислению), а употребление большого количества овощей – к его повышению (моча становится более щелочной).

К патологическим состояниям, вызывающим закисление мочи, относятся:

• метаболический ацидоз (например, после тяжелой диареи);
• респираторный ацидоз (например, при тяжелых заболеваниях легких, таких как ХОБЛ);
• голодание;
• отравление этиленгликолем;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• плохо контролируемый сахарный диабет.

Повышение pH мочи, напротив, может быть вызвано бактериальной инфекцией мочевыводящих путей, рвотой и заболеваниями почек. Важно отметить, что плохое хранение образца мочи приводит к изменению ее pH в сторону более щелочного.

Удельный вес мочи зависит от способности почек концентрировать ее – чем она сильнее, тем выше удельный вес. У здорового человека, правильно собравшего мочу для анализа, он обычно составляет не менее 1,023 кг/л. Более низкий результат может свидетельствовать о том, что человек пил жидкость в течение восьми часов до анализа – в такой ситуации моча разбавляется и ее удельный вес уменьшается.

Однако это также может быть признаком прогрессирующей почечной недостаточности, когда почки теряют способность концентрировать мочу, или обратимого нарушения этого процесса – например, при нефрите.

• В тяжелых случаях почечной недостаточности удельный вес мочи остается на уровне 1,010 кг/л независимо от метода взятия пробы – это признак потери способности почек концентрировать мочу.
• Высокий удельный вес мочи (более 1,030 кг/л) наблюдается при обезвоживании, когда почки увеличивают концентрацию мочи, чтобы ограничить потерю воды.

Интенсивные физические нагрузки без восполнения запасов жидкости, диарея и рвота, отказ от приема жидкости и т.д. могут привести к обезвоживанию. Помимо состояний обезвоживания, удельный вес мочи повышается при наличии в ней веществ, отсутствующих в обычных условиях, – например, глюкозы при сахарном диабете, большого количества белка при нефротическом синдроме, тенеобразующих веществ после рентгенологических исследований. Это можно заподозрить, в частности, при превышении значения 1,035 кг/л, поскольку почки не обладают способностью к более сильному концентрированию мочи.

Белки, глюкоза и гемоглобин в моче

В нормальных условиях проникновению белков в мочу препятствует специальный фильтрационный барьер. Он расположен в так называемых гломерулах (где происходит начальный этап фильтрации крови), между мелкими кровеносными сосудами и клетками гломерул. Расслабление или разрушение этого барьера – постоянное или временное – приводит к попаданию белка в мочу. В нормальных условиях белок в моче присутствует в очень небольших количествах.

Увеличение его количества называется протеинурией. Что касается причин протеинурии, то различают ее функциональный тип, обусловленный повышением фильтрации в почках и “продавливанием” белков через барьер, и вызванный нарушением работы почек. Функциональная протеинурия может быть вызвана: высокой физической нагрузкой, стрессом, лихорадкой, судорогами, низкой температурой, резким перегревом или переохлаждением, застойной недостаточностью кровообращения, поясничным лордозом.

Она также возникает в третьем триместре беременности (не является аномальной, если не превышает 300 мг/сут) и при длительном пребывании в положении стоя (ортостатическая протеинурия, не должна превышать 1 г/сут).

К другим заболеваниям, при которых возникает протеинурия, относятся:

• гломерулонефрит,
• повреждение гломерул при сахарном диабете,
• инфекции,
• отравления (например, ртутью),
• аутоиммунные гломерулярные заболевания (например, IgA-нефропатия),
• тяжелой гипертонии,
• заболевания мочевыводящих путей и многие другие.

При оценке осложнений сахарного диабета используется понятие так называемой альбуминурии. Нормоальбуминурия означает наличие белка в моче в количестве, не превышающем 20 мг/мл, и не считается патологией. Диапазон 20-200 мг/мл называется микроальбуминурией и требует подтверждения в 2 последовательных анализах мочи, выполненных с разницей в 2-3 месяца. Если результат повторяется в 2 из 3 проведенных анализов, то можно говорить о диабетической нефропатии (поражении почек при диабете). Результат выше 200 мг/мл называется макроальбуминурией и свидетельствует о тяжелом поражении почек, приводящем к выраженным симптомам (отеки, гипертония). Однако чаще всего для оценки альбуминурии используется суточный сбор мочи.

Глюкоза не должна присутствовать в моче. Правильно функционирующие почки способны “пропускать” в кровь всю отфильтрованную глюкозу, если она не превышает так называемый почечный порог – для глюкозы это 160-180 мг/дл (концентрация в крови). Превышение этого порога связано с появлением глюкозы в моче. Такое состояние чаще всего наблюдается при плохо контролируемом диабете, при котором уровень глюкозы в крови значительно повышается.

Оно также может быть вызвано эндокринными нарушениями (например, болезнями надпочечников), заболеваниями печени и приемом некоторых лекарственных препаратов. В редких случаях присутствие глюкозы в моче может быть обусловлено нарушением функции почечных канальцев, приводящим к снижению или потере резорбционной способности. Это может быть связано, например, с отравлением свинцом, ртутью или кадмием и другими причинами, провоцирующими синдром Фанкони.

Напротив, наличие глюкозы в моче в небольших количествах допустимо у женщин во втором и третьем триместрах беременности, однако всегда следует подозревать диабет. Если аномальный результат этого параметра обнаружен впервые, обычно назначаются дополнительные исследования для исключения диабета или преддиабетического состояния. Состояние, когда в моче присутствует глюкоза, называется глюкозурией.

Кетоновые соединения являются продуктами избыточного сжигания жира. Это происходит, когда организм не может использовать глюкозу для получения достаточного количества энергии – либо из-за ее дефицита (при голодании, длительных физических нагрузках, алкоголизме), либо из-за невозможности доставить ее в клетки (при плохо контролируемом диабете). В нормальных условиях кетоны выделяются с мочой в слишком малых количествах, чтобы их можно было обнаружить. Присутствие кетонов в моче называется кетонурией.

Повышенная концентрация в моче желчных пигментов – билирубина и уробилиногена – обусловлена их избыточным образованием.

• Билирубин появляется в моче при заболеваниях печени и желчевыводящих путей (например, при вирусном гепатите, камнях в желчевыводящих путях).
• Уробилиноген, являющийся продуктом распада билирубина, всасывающегося из кишечника, присутствует при заболеваниях печени и в условиях повышенной продукции билирубина, например, вследствие повышенного разрушения эритроцитов (при гемолитических анемиях).
• При механической желтухе, вызванной, например, камнями в желчном пузыре или опухолью головки поджелудочной железы, концентрация билирубина в моче иногда снижается (однако обычно по результатам анализа мочи этого заметить не удается).

Нитрит появляется в моче в результате превращения нитрата (нормального компонента мочи) бактериями, вырабатывающими соответствующие ферменты. К таким бактериям относятся мочевая кишечная палочка и другие грамотрицательные бактерии. Таким образом, наличие нитритов в моче свидетельствует об инфицировании мочевыводящих путей перечисленными микроорганизмами.

Присутствие гемоглобина в моче – это гемоглобинурия. Она возникает при повышенном разрушении эритроцитов и выходе гемоглобина в кровь – это происходит в результате: обширных ожогов, инфекций, серологического конфликта между матерью и плодом, при аутоиммунных заболеваниях (когда иммунная система разрушает собственные эритроциты).

Миоглобинурия же – это состояние, при котором в моче появляется миоглобин (белок, характерный для скелетных мышц). Миоглобин появляется в моче в результате повреждения мышц: при интенсивных физических нагрузках, травмах и сдавливании, инфекциях, токсинах (например, яде гадюки), миозите, при некоторых генетических заболеваниях.

Эритроциты, лейкоциты, эпителий, валики и кристаллы в моче

Присутствие в моче эритроцитов (красных кровяных телец) в повышенном количестве называется гематурией (микроскопической гематурией), если она наблюдается под микроскопом, но не изменяет цвет мочи, или макроскопической гематурией, если, кроме того, в моче появляется красноватый цвет. Любое превышение нормального количества эритроцитов в моче требует дополнительной диагностики.

Оно может быть обусловлено как заболеваниями мочевыводящих путей, так и другими причинами – травмой, приемом некоторых лекарственных препаратов (особенно передозировкой антикоагулянтов), интенсивной физической нагрузкой или геморрагическим диатезом.

К заболеваниям мочевыводящих путей, дающим симптом гематурии, относятся:

• почечные колики (обычно вызванная камнем, ” перемещающимся” по мочевыводящим путям и блокирующим отток мочи),
  опухоли мочеполовой системы;
• воспалительные заболевания мочевыводящих путей, в том числе вызванные инфекциями (например, мочевого пузыря, уретры);
• тромбоз почечных вен.

Следует отметить, что при общем исследовании мочи невозможно отличить так называемую истинную гематурию от псевдогематурии – вызванной примесью крови, поступившей извне мочевыделительной системы, например, менструальной или из кровоточащих варикозных вен заднего прохода (поэтому большое значение имеет способ сбора мочи для исследования).

По повышенному количеству эритроцитов в моче также невозможно оценить тяжесть заболевания, вызвавшего его, поэтому требуется более детальная диагностика. Иногда количество эритроцитов в моче исследуется с помощью стрип-теста. Иногда результат такого теста оказывается отрицательным, несмотря на наличие повышенного количества эритроцитов при микроскопическом исследовании – такая ситуация может быть связана с избыточным потреблением витамина С.

Состояние повышения количества лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией, а если оно приводит к помутнению мочи (она часто дополнительно имеет молочный цвет и характерный запах), то говорят о гное.

• Лейкоцитурия возникает как симптом воспаления любого отдела мочевыделительной системы – она может быть инфекционного происхождения (вирусного, бактериального, грибкового, паразитарного), аллергического, неопластического (например, при опухолях мочевого пузыря) и вызвана мочекаменной болезнью.
• Лейкоцитурия обычно связана с наличием большого количества бактерий в моче, однако они могут отсутствовать при туберкулезе, простейших инфекциях, микозах, раке мочевого пузыря и мочекаменной болезни.

У мужчин лейкоцитурия может наблюдаться также при инфекции предстательной железы. Лейкоциты в повышенном количестве появляются также при отторжении мочевого трансплантата. Ложноположительный результат обычно получается в результате загрязнения образца во время сбора (например, вагинальной слизью).

Эпителий может появляться в моче в результате “отслоения” клеток, выстилающих мочеиспускательный канал на разных уровнях. В зависимости от уровня мочеиспускательного канала эпителиальные клетки имеют различный вид. У здоровых людей в небольшом количестве может присутствовать только сквамозный эпителий, происходящий из терминальных отделов мочевыводящих путей – уретры и мочевого пузыря.

Их отшелушивание является естественным процессом и обычно не вызывает подозрений на наличие заболевания. Однако увеличение количества эпителия в моче свидетельствует о раздражении слизистой оболочки мочевыводящих путей – это происходит:

• при воспалительных заболеваниях (например, инфекциях);
• после урологических процедур;
• а в случае клеток с аномальным внешним видом – при неопластических процессах.

Другие типы эпителиальных клеток, которые могут встречаться в моче, – это так называемые круглые эпителии и почечный тубулярный эпителий.

Их появление может указывать на:

• инфекции верхних отделов мочевыводящих путей (например, почек);
• возникновении вирусных заболеваний, поражающих весь организм (примеры – корь, цитомегаловирус, тяжелые вирусные гепатиты);
• поражение почек токсинами;
• различные виды нефритов;
• отторжение пересаженной почки.

Клубочки представляют собой вытянутые структуры, образующиеся при продавливании различных видов материала через почечные канальцы. Они могут быть образованы слипшимися белками, жирами и клетками. Существует множество типов канальцев, из которых у здорового человека в небольшом количестве могут присутствовать только стекловидные канальцы.

Они состоят исключительно из белка, вырабатываемого эпителиальными клетками почечных канальцев. Появление стекловидных канальцев в моче в повышенном количестве может происходить после больших физических нагрузок, при лихорадке и субфебрильных состояниях, а также при токсическом раздражении почек.

Наличие любого другого типа этих структур свидетельствует об имеющейся патологии. На основании вида валиков можно попытаться дифференцировать заболевание.

• Зернистые валики являются признаком деструкции почечной паренхимы.
• Лейкоцитарные валики, состоящие из лейкоцитов, вызывают подозрение на пиелонефрит.
• Эритроцитарные канальцы, состоящие из эритроцитов, появляются при гломерулонефрите.
• Эпителиоидные канальцы возникают из поврежденного эпителия почечных канальцев и свидетельствуют о тубулярном повреждении.
• Жировые канальцы появляются при нефротическом синдроме. Последний тип канальцев – восковидные – формируются в результате тяжелого поражения почек.

Кристаллы в моче появляются в результате осаждения минералов в моче. Выделение кристаллических компонентов с мочой называется кристаллурией. Кристаллы могут образовываться, в частности, при изменении pH мочи и при увеличении количества компонентов, которые их образуют. Наличие некоторых видов кристаллов может вызвать подозрение на различные заболевания. К ним относятся кристаллы цистина, лейцина, тирозина, ксантина, а также кристаллы некоторых лекарственных препаратов.

Менее диагностически значимыми являются кристаллы мочевой кислоты, оксалата кальция, фосфата кальция, карбоната кальция и фосфата магния-аммония. Состав кристаллов, присутствующих в моче, может помочь определить тип отложений при мочекаменной болезни.

Следует иметь в виду, что общий анализ мочи – это тест, позволяющий выявить наличие патологии, но обычно недостаточный для постановки точного диагноза. Поэтому при обнаружении отклонений от нормы врач может назначить более детальные исследования.

Заключение нефролога по анализу мочи

Анализ мочи является одним из основных диагностических тестов в нефрологии, который, несмотря на свою простоту, вносит большой вклад в диагностику заболеваний мочевыделительной системы. Он позволяет оценить физико-химические характеристики мочи и ее осадка. На основании физических характеристик (таких как вес, реакция, прозрачность и цвет) можно направить дальнейшую диагностику в соответствующее русло.

Малый вес мочи (гипостенурия) свидетельствует о простой уремии, постоянный вес (изостенурия) характерен для прогрессирующей хронической почечной недостаточности, а вес мочи более 10,35 г/л называется гиперстенурией, которая возникает при сахарном диабете, состояниях после введения контрастных веществ и при заболеваниях, сопровождающихся значительной протеинурией.

Красный цвет мочи может свидетельствовать о гематурии или порфирии. Белый цвет может наблюдаться при массивных инфекциях, гнойной моче или наличии лимфы в моче. Голубой или зеленоватый цвет мочи свидетельствует о синегнойной инфекции (однако важно знать, что и при пероральном приеме витаминов группы В моча может приобретать такой цвет). Оранжевый или темно-желтый цвет появляется при наличии в моче билирубина, рифампицина или сульфасалазина. Черный цвет наблюдается при алкаптонурии или наличии метаэмоглобина.

Щелочная реакция мочи свидетельствует об инфицировании бактериями, выделяющими уреазу и расщепляющими мочевину, а протеинурия (в зависимости от интенсивности) говорит о гломерулярном повреждении или протеинурии нижних мочевых путей. Глюкоза не должна присутствовать в моче – ее наличие свидетельствует о декомпенсированном сахарном диабете или тубулярном дефекте, таком как почечная глюкозурия.

В моче также может присутствовать ацетон, который образуется при кетогенезе в организме, например, при голодании, беременности, некомпенсированном сахарном диабете или после тяжелой физической нагрузки. Повышенная концентрация уробилиногена наблюдается при интерстициальной или гемолитической желтухе. Нитриты свидетельствуют об инфицировании грамотрицательными бактериями.

Осадок мочи – элемент, который также вносит большой вклад в диагностику нефрологии. Лейкоциты, присутствующие в осадке, свидетельствуют об инфекции мочевыводящих путей, дисморфные эритроциты – о гломерулярном поражении, а свежие эритроциты – об опухоли или кровотечении в мочевыводящие пути.

Наличие валиков свидетельствует: в зависимости от типа – зернистые и восковидные валики являются так называемыми валиками при травме почек, эритроцитарные валики вместе с дисморфными и свежими эритроцитами образуют так называемый активный осадок мочи, который присутствует при остром гломерулонефрите, лейкоцитарные валики могут указывать на острый пиелонефрит.