Снижение либидо – неудобная тема для многих мужчин и женщин. Проблемы с либидо могут быть временными – тогда причина чаще всего кроется в психологическом факторе. С другой стороны, длительное снижение либидо может быть следствием процесса старения, системных заболеваний или приема лекарственных препаратов. В зависимости от пола причины ослабления полового влечения могут быть различными. У женщин это, например, климакс и гинекологические заболевания. У мужчин же проблемы могут быть связаны со снижением уровня тестостерона.
Что такое снижение либидо?
Снижение либидо – это уменьшение сексуального желания. Некоторые определяют эту проблему как снижение полового влечения. Невозможно установить норму либидо в масштабах общества, так как оно варьирует индивидуально.
Для того чтобы диагностировать снижение либидо, необходимо учитывать три критерия:
- стойкое или периодическое отсутствие интереса к половому акту и/или мастурбации;
- отсутствие эротических фантазий/мыслей;
- пациент замечает два вышеперечисленных симптома и испытывает в связи с этим психологический дискомфорт.
Конечно, для того чтобы обратиться за помощью к врачу или психотерапевту, не обязательно иметь такие экстремальные симптомы, поскольку это индивидуальная особенность, которая варьируется от человека к человеку.
Снижение либидо может быть вызвано различными причинами, среди которых особое место занимают гормональные изменения и психологические факторы, характеризующиеся уникальной спецификой. В некоторых случаях снижение полового влечения связано с заболеваниями (гинекологическими, урологическими или системными), хирургическими вмешательствами, переутомлением, пагубными привычками или приемом некоторых лекарственных препаратов.
Снижение либидо называют гиполибидемией. Клинический диагноз ставится при отсутствии интереса к сексу в течение более чем шести месяцев.
Каковы причины снижения либидо?
Некоторые из причин снижения либидо связаны с возрастом и физиологическими процессами старения, часто также с непринятием изменений, происходящих в организме. Значительная часть потенциальных причин тесно связана с пожилым возрастом и менопаузой. Поэтому многие факторы становятся очевидными только у пожилых людей, когда (с годами) может произойти снижение либидо.
Сексологи выделяют ряд причин снижения либидо у представителей обоих полов.
К ним относятся:
- гормональные нарушения;
- заболевания или механические повреждения половых органов – вызывающие боль, зуд, жжение, дискомфорт во время полового акта;
- прием лекарственных препаратов – различные виды лекарств, например, препараты, нормализующие артериальное давление, антидепрессанты или противозачаточные таблетки, могут вызывать снижение интереса к сексу;
- страх перед беременностью – часто это связано с неуверенностью в методе контрацепции.
Многие причины снижения либидо кроются в психологических проблемах. К расстройствам, влияющим на снижение интереса к сексу, относятся депрессия, хронический стресс, обсессивно-компульсивное расстройство, низкая самооценка, неприятный сексуальный опыт, сексуальные домогательства или изнасилование в прошлом.
Другой категорией причин снижения либидо, независимо от возраста, являются проблемы в отношениях, например: отсутствие близости или доверия, негативное отношение к сексу, однообразие или отсутствие близости, неверность, неразрешенные конфликты, стеснение в выражении сексуальных потребностей.
Важную группу причин нарушения либидо составляют органические системные заболевания. К наиболее распространенным из них относятся:
- гипертония;
- диабет;
- ишемическая болезнь сердца;
- костно-суставные заболевания;
- гормональные нарушения, например, гипертиреоз;
- неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз;
- ожирение и избыточный вес.
Важной и часто не замечаемой партнерами причиной снижения либидо является усталость, которая может быть связана с таким заболеванием, как синдром хронической усталости.
Другой причиной ухудшения либидо является обструктивное апноэ сна. Пациенты с этим заболеванием проявляют себя ночью: остановками дыхания, громким, постоянным храпом или пробуждением ото сна. В течение дня они вялы, раздражительны, испытывают головные боли и проблемы с концентрацией внимания. Кроме того, синдром обструктивного апноэ сна приводит к снижению уровня тестостерона в крови.
Снижение либидо у мужчин
К заболеваниям и состояниям, которые могут быть связаны со снижением либидо у мужчин, относятся:
- эякуляторные расстройства – могут проявляться в виде отсутствия эякуляции, болезненной эякуляции, ретроградной эякуляции;
- эректильная дисфункция – трудности с достижением и поддержанием эрекции – эти проблемы в основном начинают проявляться после 40 лет;
- заболевания предстательной железы – гипертрофия предстательной железы, простатит или последствия лечения рака предстательной железы;
- страх перед беременностью партнерши;
- гормональные нарушения, например: недостаток тестостерона (при недоразвитии половых желез, сахарном диабете, ожирении, заболеваниях печени или почек), избыток пролактина (например, при опухоли гипофиза, выделяющей этот гормон в избытке), дисбаланс уровня гормонов щитовидной железы;
- наличие в анамнезе хирургических вмешательств в область промежности;
- так называемый мужской климакс, известный как андропауза, или, в последнее время, в медицинской терминологии как синдром PADAM – это синдром дефицита мужских гормонов (тестостерона), возникающий с возрастом, обычно после 40 лет;
хронические боли; - лекарственные препараты, особенно некоторые вещества, применяемые для лечения депрессии (флуоксетин, пароксетин) и эпилепсии.
Не последнюю роль играют и вредные привычки. Негативное влияние на потенцию оказывают как чрезмерное употребление алкогольной продукции или наркотиков, так и курение. Если употребление алкоголя в небольших дозах может привести к появлению смелости, повышению самооценки и усилению либидо, то частое употребление тяжелых напитков приводит к снижению концентрации тестостерона, отвечающего за половое влечение. Курение сужает кровеносные сосуды во всем организме, в том числе и в половых органах, что уменьшает приток крови туда и затрудняет половой акт.
Снижение либидо у женщин
К заболеваниям и состояниям, которые могут быть связаны со снижением либидо у женщин, относятся:
- климакс, оказывающий негативное влияние на психологическую сферу женщины, при этом такие симптомы, как приливы жара, холодный пот или раздражительность, снижают половое влечение;
- дефицит эстрогенов, возникающий в период менопаузы, является причиной многих негативных изменений в женской половой сфере – вызывает сухость влагалища, повышает риск микротравм и интимных инфекций;
- операции на молочных железах или половых органах (могут повлиять на самооценку и вызвать сексуальную дисфункцию);
боль во время полового акта без видимых причин (латинская диспареуния); - эндометриоз – заболевание, при котором эндометрий располагается в аномальных, нефизиологических зонах, например, в маточной трубе, яичнике, шейке матки; удаление аномальной ткани может вылечить боль;
- предменструальный синдром;
- беременность и лактация вследствие: гормональных колебаний, усталости, стрессов и изменений внешности;
- трудности с наступлением беременности, обусловленные: стрессом, разочарованием, перепадами настроения и чувством давления.
- К причинам низкого либидо у женщин также относится страх забеременеть.
Как лечить снижение либидо?
Бывают случаи, когда проблема снижения либидо сохраняется, и в этом случае необходимо обратиться к врачу или психологу. Обязательно нужно открыться специалисту и рассказать о своих сексуальных проблемах, так как они являются частью вашего физического здоровья. Сообщая о беспокоящих симптомах, можно выявить опасное состояние на ранней стадии развития, что приведет к полному излечению. Кроме того, если снижение либидо не вызвано серьезным органическим заболеванием, врач может предложить несколько вариантов уменьшения дискомфорта – фармакологический, хирургический или порекомендовать помощь психотерапевта.
Женщине, обратившейся к гинекологу по поводу снижения либидо, необходимо пройти полное гинекологическое обследование, включая трансвагинальное и трансабдоминальное ультразвуковое исследование. В ходе обследования врач может проверить болезненность и размеры репродуктивных органов. Могут быть назначены анализы крови для оценки уровня гормонов, а также анализ периферической крови, липидный профиль, печеночные пробы и оценка уровня сахара в крови. Если базовые анализы не выявляют отклонений от нормы, можно направить пациента к специалисту, например, в сексологию или психиатрию, особенно если есть подозрение на наличие у него психологических проблем.
Прежде всего, мужчине следует ожидать длительной и доверительной беседы со специалистом. Возможно, потребуются дополнительные обследования, в том числе лабораторные. Важной частью диагностики является предоставление врачом информации о принимаемых им лекарствах.
Способы повышения либидо
Лечение снижения либидо зависит от его причины. Если лекарство, которое принимает пациент, снижает его половое влечение, его обычно можно заменить другим. Основное заболевание требует тщательной диагностики. Иногда именно проблемы с либидо и, например, сопутствующая им эректильная дисфункция являются одним из симптомов незаметно развивающегося сахарного диабета или гипертонии. Отсюда необходимость обследований и откровенного разговора с врачом.
В случае дефицита эстрогенов у женщин можно начать заместительную гормональную терапию, как системную (например, пероральные таблетки, пластыри), так и местную (гель или диск).
У мужчин заместительная терапия возможна также при дефиците тестостерона. Поскольку причиной снижения либидо часто являются психологические и социальные причины, полезно будет обратиться к психотерапевту.
Чтобы позаботиться о либидо, важно отказаться от вредных привычек в повседневной жизни: отказаться от пагубных привычек, заниматься спортом, минимизировать стрессы, обеспечить нормальное общение в отношениях. Даже если проблема снижения либидо касается только одного из партнеров, другой может чувствовать себя отвергнутым и нелюбимым, что часто вызывает напряжение, влияющее на дальнейшее снижение либидо. Важно не отталкивать партнера, а рассказать ему о своих чувствах и проблемах.
Эффективным средством для повышения либидо могут быть безрецептурные препараты. Для мужчин это дегидроэпиандростерон – гормон, который в организме преобразуется в тестостерон. Для женщин полезными могут оказаться добавки с L-аргинином и экстрактом женьшеня.